
揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)4月23日訊(記者 張可)落實(shí)“為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),將群眾關(guān)心的醫(yī)保政策和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)免費(fèi)送到居民家門口,4月23日下午,由南京市醫(yī)保局主辦,南京市醫(yī)保局城區(qū)分局、秦淮區(qū)人社局承辦的 “學(xué)黨史 辦實(shí)事——全市“宣傳貫徹《條例》加強(qiáng)基金監(jiān)管”暨醫(yī)保社區(qū)行”在秦淮區(qū)夫子廟街道小西湖社區(qū)正式啟動(dòng)。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),南京市醫(yī)療保障局城區(qū)分局工作人員、秦淮區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心政策咨詢?nèi)藛T、南京市紅十字醫(yī)院義診志愿者專家團(tuán)隊(duì)在醫(yī)保進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),面對(duì)面為社區(qū)百姓解決醫(yī)保政策咨詢,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)開(kāi)展“為群眾辦實(shí)事”免費(fèi)惠民義診活動(dòng)。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?/span>“看病錢”、“救命錢”,基金使用同時(shí)也面臨著主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大等挑戰(zhàn)。作為醫(yī)保領(lǐng)域首部行政法規(guī),國(guó)務(wù)院今年初公布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,將于5月1日起正式施行,為醫(yī)保基金監(jiān)督執(zhí)法工作提供了有力的法制保障。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要注意哪些方面,特別是參保個(gè)人應(yīng)該如何正規(guī)使用醫(yī)??ǎ楷F(xiàn)場(chǎng)面對(duì)市民的熱烈咨詢,現(xiàn)場(chǎng)工作人員進(jìn)行了詳細(xì)解答。據(jù)介紹,根據(jù)《條例》,個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
此外,個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的;或者通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
4月15日,南京醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能正式執(zhí)行。秦淮區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心政策咨詢?nèi)藛T也對(duì)共濟(jì)政策和辦理方式進(jìn)行了解答。據(jù)介紹,南京市職工醫(yī)保參保人員(轉(zhuǎn)出人)的個(gè)人賬戶余額超過(guò)4000元的部分可用作直系親屬間轉(zhuǎn)移;同時(shí),直系親屬限父母、配偶、子女,且轉(zhuǎn)入人須同時(shí)為南京市職工醫(yī)保參保人員,在個(gè)人帳戶使用范圍內(nèi)使用。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),由南京市紅十字醫(yī)院2名主任醫(yī)師、6名副主任醫(yī)師、1名主治醫(yī)師組成的義診志愿者專家團(tuán)隊(duì)還為市民帶來(lái)的公益義診服務(wù),涵蓋呼吸內(nèi)科、老年內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多個(gè)科室。
——摘自2021年4月23日 揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)
