改革開放的40年，“看病”是誰也無法回避的民生話題。尤其是貧困人群，能否看得起病、如何避免因大病而陷入困境，一直是個難題。在南京有一家惠民醫(yī)院，全市90%的低保及低保邊緣家庭生病了都會到這里“尋醫(yī)問藥”。改革開放40年，該院針對困難人群的醫(yī)療救助政策不斷探索、層層遞進，卻始終“不忘初心”。
請聽南京臺記者楊洋、劉榮采寫的報道——
不忘初心，醫(yī)療救助的40年
73歲的石秀紅三年前就開始腿部、胯部疼痛，跑了多家醫(yī)院，醫(yī)生均給出一致的診療意見：右股骨頭已經(jīng)壞死，必須手術(shù)。可是手術(shù)如要選擇進口關(guān)節(jié)，除醫(yī)保外，須自費2萬多元；選擇國產(chǎn)關(guān)節(jié)，也須自費1萬多。石秀紅經(jīng)濟困難，這是筆難以承擔的費用。石秀紅不得已，只能硬抗。在扛了三年之后，石阿姨聽說：南京市紅十字醫(yī)院今年針對低收入人群“髖關(guān)節(jié)置換”、“宮頸癌”、“卵巢癌”等大手術(shù)可申請醫(yī)療救助，費用全免，她看到了救治希望。最近，石阿姨已順利手術(shù)，兩周后將康復出院。
【錄音】“我一直在糾結(jié)，我們家里頭確實也有困難，我家老伴又是腦出血在家，我們每年的醫(yī)療費花費很大。我說能免費，那不更好嘛。這個醫(yī)院確確實實為我們低層次的人哦幫了很大的忙。”
位于秦淮區(qū)白下路的南京市紅十字醫(yī)院是不少貧困人群生病后的“救命稻草”。該院院長張革介紹：近年來，隨著醫(yī)保報銷比例的不斷增加，低保及低保邊緣人群就醫(yī)問題已妥善解決，除醫(yī)保外，自費部分報銷比例達80%-90%。這部分人群看病問題解決了，市紅十字醫(yī)院又“先行一步”，將目光投向了“低收入群體”。
【錄音】“收入3000元以下的人，沒有人保障他，可是他生一場大病，仍然需要人家支持。所以紅十字醫(yī)院始終在做社會醫(yī)療保障體系的必要補充。（低收入人群是現(xiàn)在政府的資金顧不到的？）顧不到的，我來顧他。”
南京市紅十字醫(yī)院的前身是紅十字會南京診療所，始建于1946年，奉行“服務社會、博愛人群”的紅十字宗旨，扶貧濟困，幫“窮人”看病。該院院長張革介紹：改革開放40年來，該院針對困難人群的醫(yī)療救助體系不斷探索和完善，成為民政部門救助政策的“試驗田”。上世紀90年代，下崗人群大增，下崗職工看病無法再找單位報銷，被迫進入自費醫(yī)療階段。此時，南京市紅十字醫(yī)院站了出來，設立“紅卡、綠卡工程”，自發(fā)為貧困人群辦理醫(yī)療減免卡。張革：
【錄音】“企業(yè)在改革、轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)療的制度改革當時是滯后的，所以那時候看病好多企業(yè)不存在了，那么這些企業(yè)的人看病就是自費，所以我們那時候給困難人群、殘疾人，我們紅十字醫(yī)院自己為他們辦一些醫(yī)療減免的卡，那時候是“三免三減半”，三免就是掛號費、注射費、診療費我們都不要人家錢，零。因為那時候大家都沒有醫(yī)保，我們是針對了困難人群，因為紅十字醫(yī)院的歷史就是扶貧濟困。”
到了21世紀，政府意識到貧困人群看病問題必須解決，2001年展開調(diào)研，2002年，南京市政府在市紅十字醫(yī)院掛牌成立南京市惠民醫(yī)院,這也是全國首家惠民醫(yī)院。此時，該院的醫(yī)療救助政策從“三免三減半”推進為“五免五減半”，在當時低保群體未參與居民醫(yī)保的情況下，首創(chuàng)免收“普通門診掛號費”、“普通門診診療費”、“門診注射費”、“住院診療費”、“住院基本醫(yī)療護理費”五項費用，同時，“床位費”、“檢查費”、“治療費”、“手術(shù)費”和“放射費”減半收取。
【錄音】“前面三免三減半的時候，完全由醫(yī)院自己承擔，五免五減半的時候，市政府財政補貼我們所減免的65%。當時的政策是什么？當時提出：政府出一點、百姓出一點、醫(yī)院也出一點，三個“一點”來解決當時困難人群的看病貴的問題。”
2009年起，中國邁入“新醫(yī)改”階段。隨著醫(yī)改的不斷深入和人群疾病譜的改變，低保人員就醫(yī)需求強烈，僅靠惠民政策減免部分醫(yī)療費，低保病人就醫(yī)依舊困難。2012年，南京市紅十字醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)療惠民模式，依托市政府專項資金補貼和民政部門救助功能，引入社會慈善基金補助，為困難人群在醫(yī)保之后，再給予“兜底”式救助，實現(xiàn)了惠民醫(yī)療向慈善醫(yī)療的轉(zhuǎn)變。市紅十字醫(yī)院院長張革：
【錄音】“我們紅十字醫(yī)院始終在醫(yī)改政策當中，不斷在針對困難人群提出我們的補充措施，我們始終面向困難人群，沒有變。因為醫(yī)保還是覆蓋面大，不可能完全保障到困難人群的每個角落，那怎么辦？我們在醫(yī)保的情況下，仍然給予醫(yī)保后的支持，對困難人群的特殊補充。所以我們的很多政策，后來都成為了政府救助困難人群的先行先試的試驗田。”
近年來，隨著醫(yī)保報銷比例的不斷增加，低保及低保邊緣家庭的就醫(yī)問題已妥善得到解決。市紅十字醫(yī)院又關(guān)注起“低收入群體”的醫(yī)療保障問題。借助社會慈善力量，選取了一批常見大病種，為低收入人群免除所有治療費。
張革院長介紹：伴隨著改革開放40年，市紅十字醫(yī)院自身也在不斷發(fā)展。從過去占地面積12畝地，只有200張床位發(fā)展到占地面積28畝地，床位520張。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2017年，南京市紅十字醫(yī)院1萬7千多住院病人中，近1萬是低保、低保邊緣戶或低收入人群。在南京，約90%的低保及低保邊緣人群生病住院會選擇南京市紅十字醫(yī)院，這已形成慣例，在改革開放的40年來，一直如此。
【錄音】“薄利多銷，你別指望掙大錢，就是要做到“良心”。我們起到的作用，很大一個作用是醫(yī)療救助體系的先行者，成熟了政府就拿來用，他用了，我再試別的。”
—— 文章來源：2018年10月19日 南京人民廣播電臺
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