以前，經(jīng)常聽說“感冒發(fā)燒喉嚨疼？去醫(yī)院掛三次水立馬好了！”而如今，想去醫(yī)院“隨便”掛個水，肯定是不行了。
去年，江蘇省衛(wèi)計委轉(zhuǎn)發(fā)《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知》（下稱 《通知》），宣布從今年7月1日起，除兒童醫(yī)院外，全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；年底前，門診全面停止靜脈輸液。
今天就是“限抗令”（限制抗生素）正式施行的第一天，也就是說，南京二級以上醫(yī)院不可以再在門診進行抗生素靜脈輸注了。昨天，記者走訪南京多家醫(yī)院，包括三甲醫(yī)院、二級醫(yī)院及基層社區(qū)醫(yī)院，看看各個醫(yī)院為了迎接今天，都做了哪些具體準備，準備情況又如何。
三甲醫(yī)院： 早從去年起，已陸續(xù)停止門診輸液
作為本次“限抗令”的一大重要對象，三甲醫(yī)院備受關注。日常生活中，不少人大病小病都喜歡往大醫(yī)院擠，掛個門診輸個液。其實這種現(xiàn)象不僅浪費了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，更重要的是，給病人的健康也帶來了隱患。相關統(tǒng)計顯示，2010年我國平均每人輸液8瓶，門診輸液率高達60%-70%，其中八成左右患者根本無需使用抗生素類藥物。輸液太多導致抗生素濫用，比如幽門螺桿菌，原來敏感性較強的抗生素一次性根治率可達90%以上，如今使用同樣的藥物，根治率有時還不到一半。
此次，省衛(wèi)計委相關人士介紹，江蘇的這個大動作在全國范圍內(nèi)，都算是率先進行的。而記者昨天采訪了鼓樓醫(yī)院相關負責人，他表示，目前醫(yī)院已經(jīng)停止門診抗生素輸液，“現(xiàn)在只有急診輸液。”此外，鼓樓醫(yī)院還將停掉營養(yǎng)藥、中成藥的輸液。
不僅僅是鼓樓醫(yī)院，記者從南京其他大型三級醫(yī)院獲悉，各家醫(yī)院早前就已開始采取行動，陸續(xù)取消門診抗生素輸液。“去年4月1日開始，我們醫(yī)院宣布取消門診抗生素輸液。”中大醫(yī)院呼吸科張主任介紹，針對那些口服抗生素沒效的肺部感染患者，只有兩種途徑可進行輸液，一是達到住院標準，二是轉(zhuǎn)往急診輸液。此外，包括省中醫(yī)院、省人民醫(yī)院在內(nèi)的大醫(yī)院，也都早從去年就開始宣傳停止門診抗生素輸液，門診上若遇到急診性闌尾炎等確實需要輸液的，就轉(zhuǎn)往急診。
二級醫(yī)院： 歸類分析門診處方等，杜絕“不合理治療”
位于白下路的南京紅十字醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，記者昨天中午前往該醫(yī)院采訪，從門診、急診走過時，并沒有看到類似“7月1日起門診停止抗生素輸液”的通知。“其實早從去年開始，我們門診輸液患者就在減少了。”南京紅十字醫(yī)院急診科護士長侯興麗介紹。
據(jù)了解，以前該院月均輸液量為5000人次（門診、急診輸液室在一起），而今年同期數(shù)字已降至3000人次。在侯興麗看來，一方面是“限抗令”的消息早在網(wǎng)絡、報紙等渠道開始宣傳，人們的輸液理念隨之漸漸轉(zhuǎn)變，還有一個情況就是，當下社區(qū)衛(wèi)生服務中心的環(huán)境條件越來越好，一部分患者也會分流下去。
也正是如此，該院輸液室的座位也從以前的75個縮至目前的60個，“輸液室已劃出去一個小房間給注射室用了。”但侯興麗也表示，從今天開始真正實施“限抗令”措施后，他們也擔心，“如果門診上有患者要求輸液怎么辦？”
對此，該院醫(yī)務處表示，其實院方也已做好準備。“我們已梳理好本院門診患者的病種、臨床路徑、診療方案，對既往的處置方法和門診處方進行歸類分析，堅決杜絕‘不合理治療’。對濫用抗生素的行為也嚴厲處罰，并專門安排門急診醫(yī)護人員做好患者解釋工作，確保醫(yī)院醫(yī)療安全。”
社區(qū)衛(wèi)生中心： 基層衛(wèi)生服務中心也嚴控抗生素
昨天下午，在位于許家巷的秦淮區(qū)雙塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)，記者在一樓的輸液室內(nèi)僅看到有一位患者正在輸液。而這里的整體條件并不是很好，輸液室內(nèi)不大，一共約有25張座椅。
“這個事情啊，我們都知道的。”提到“限抗令”自今起開始實施，該院醫(yī)務處的丁姓負責人表示是了解的。而目前該中心每天大概接受40人次的輸液量，“并不是很多，尤其是現(xiàn)在的季節(jié)，感冒發(fā)燒的并不多。”
“并不是說二級以上醫(yī)院門診停止抗生素輸液了，就得跑到我們基層醫(yī)院來。”這位丁姓負責人介紹，基層衛(wèi)生服務中心對抗生素的使用也是有嚴格控制的。對此，市衛(wèi)計委基婦處處長劉奇志表示，基層醫(yī)院確實和大醫(yī)院一樣，需要嚴控抗生素的使用。而且為了預防一些病患想轉(zhuǎn)移“戰(zhàn)場”，市衛(wèi)計委將對基層醫(yī)院抗生素的使用率、使用強度都會進行嚴格監(jiān)管。
此外，記者昨天還走訪了新街口社區(qū)衛(wèi)生服務中心，醫(yī)務處朱姓負責人表示，目前基層醫(yī)院暫未受到影響。
摘自《東方衛(wèi)報》2016年7月1日A7版
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