以前，經(jīng)常聽說“感冒發(fā)燒喉嚨疼？去醫(yī)院掛三次水立馬好了！”而如今，想去醫(yī)院“隨便”掛個(gè)水，肯定是不行了。
去年，江蘇省衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》（下稱 《通知》），宣布從今年7月1日起，除兒童醫(yī)院外，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；年底前，門診全面停止靜脈輸液。
今天就是“限抗令”（限制抗生素）正式施行的第一天，也就是說，南京二級(jí)以上醫(yī)院不可以再在門診進(jìn)行抗生素靜脈輸注了。昨天，記者走訪南京多家醫(yī)院，包括三甲醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及基層社區(qū)醫(yī)院，看看各個(gè)醫(yī)院為了迎接今天，都做了哪些具體準(zhǔn)備，準(zhǔn)備情況又如何。
三甲醫(yī)院： 早從去年起，已陸續(xù)停止門診輸液
作為本次“限抗令”的一大重要對(duì)象，三甲醫(yī)院備受關(guān)注。日常生活中，不少人大病小病都喜歡往大醫(yī)院擠，掛個(gè)門診輸個(gè)液。其實(shí)這種現(xiàn)象不僅浪費(fèi)了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，更重要的是，給病人的健康也帶來了隱患。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，2010年我國平均每人輸液8瓶，門診輸液率高達(dá)60%-70%，其中八成左右患者根本無需使用抗生素類藥物。輸液太多導(dǎo)致抗生素濫用，比如幽門螺桿菌，原來敏感性較強(qiáng)的抗生素一次性根治率可達(dá)90%以上，如今使用同樣的藥物，根治率有時(shí)還不到一半。
此次，省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士介紹，江蘇的這個(gè)大動(dòng)作在全國范圍內(nèi)，都算是率先進(jìn)行的。而記者昨天采訪了鼓樓醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，他表示，目前醫(yī)院已經(jīng)停止門診抗生素輸液，“現(xiàn)在只有急診輸液。”此外，鼓樓醫(yī)院還將停掉營養(yǎng)藥、中成藥的輸液。
不僅僅是鼓樓醫(yī)院，記者從南京其他大型三級(jí)醫(yī)院獲悉，各家醫(yī)院早前就已開始采取行動(dòng)，陸續(xù)取消門診抗生素輸液。“去年4月1日開始，我們醫(yī)院宣布取消門診抗生素輸液。”中大醫(yī)院呼吸科張主任介紹，針對(duì)那些口服抗生素沒效的肺部感染患者，只有兩種途徑可進(jìn)行輸液，一是達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，二是轉(zhuǎn)往急診輸液。此外，包括省中醫(yī)院、省人民醫(yī)院在內(nèi)的大醫(yī)院，也都早從去年就開始宣傳停止門診抗生素輸液，門診上若遇到急診性闌尾炎等確實(shí)需要輸液的，就轉(zhuǎn)往急診。
二級(jí)醫(yī)院： 歸類分析門診處方等，杜絕“不合理治療”
位于白下路的南京紅十字醫(yī)院是一家二級(jí)醫(yī)院，記者昨天中午前往該醫(yī)院采訪，從門診、急診走過時(shí)，并沒有看到類似“7月1日起門診停止抗生素輸液”的通知。“其實(shí)早從去年開始，我們門診輸液患者就在減少了。”南京紅十字醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)侯興麗介紹。
據(jù)了解，以前該院月均輸液量為5000人次（門診、急診輸液室在一起），而今年同期數(shù)字已降至3000人次。在侯興麗看來，一方面是“限抗令”的消息早在網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等渠道開始宣傳，人們的輸液理念隨之漸漸轉(zhuǎn)變，還有一個(gè)情況就是，當(dāng)下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的環(huán)境條件越來越好，一部分患者也會(huì)分流下去。
也正是如此，該院輸液室的座位也從以前的75個(gè)縮至目前的60個(gè)，“輸液室已劃出去一個(gè)小房間給注射室用了。”但侯興麗也表示，從今天開始真正實(shí)施“限抗令”措施后，他們也擔(dān)心，“如果門診上有患者要求輸液怎么辦？”
對(duì)此，該院醫(yī)務(wù)處表示，其實(shí)院方也已做好準(zhǔn)備。“我們已梳理好本院門診患者的病種、臨床路徑、診療方案，對(duì)既往的處置方法和門診處方進(jìn)行歸類分析，堅(jiān)決杜絕‘不合理治療’。對(duì)濫用抗生素的行為也嚴(yán)厲處罰，并專門安排門急診醫(yī)護(hù)人員做好患者解釋工作，確保醫(yī)院醫(yī)療安全。”
社區(qū)衛(wèi)生中心： 基層衛(wèi)生服務(wù)中心也嚴(yán)控抗生素
昨天下午，在位于許家巷的秦淮區(qū)雙塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，記者在一樓的輸液室內(nèi)僅看到有一位患者正在輸液。而這里的整體條件并不是很好，輸液室內(nèi)不大，一共約有25張座椅。
“這個(gè)事情啊，我們都知道的。”提到“限抗令”自今起開始實(shí)施，該院醫(yī)務(wù)處的丁姓負(fù)責(zé)人表示是了解的。而目前該中心每天大概接受40人次的輸液量，“并不是很多，尤其是現(xiàn)在的季節(jié)，感冒發(fā)燒的并不多。”
“并不是說二級(jí)以上醫(yī)院門診停止抗生素輸液了，就得跑到我們基層醫(yī)院來。”這位丁姓負(fù)責(zé)人介紹，基層衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)抗生素的使用也是有嚴(yán)格控制的。對(duì)此，市衛(wèi)計(jì)委基婦處處長(zhǎng)劉奇志表示，基層醫(yī)院確實(shí)和大醫(yī)院一樣，需要嚴(yán)控抗生素的使用。而且為了預(yù)防一些病患想轉(zhuǎn)移“戰(zhàn)場(chǎng)”，市衛(wèi)計(jì)委將對(duì)基層醫(yī)院抗生素的使用率、使用強(qiáng)度都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。
此外，記者昨天還走訪了新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)處朱姓負(fù)責(zé)人表示，目前基層醫(yī)院暫未受到影響。
摘自《東方衛(wèi)報(bào)》2016年7月1日A7版
醫(yī)院地址：南京市白下路242號(hào) 郵編：210001 傳真：025-86641430 總機(jī)：025-52008166 院總值班：13347835110 醫(yī)務(wù)處：025-84478512 院辦：025—84478504 行風(fēng)辦：025-84478505
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