
“記者同志,跟你打聽一個(gè)事情,聽說南京有醫(yī)院做痔瘡手術(shù)也微創(chuàng)了,而且還不用換藥,無痛不出血,靠譜嗎?”日前,金陵晚報(bào)記者接到好幾個(gè)這樣的咨詢電話。
痔瘡,十人九痔,很多人的難言之隱。但一聽說做完手術(shù)需要經(jīng)歷半個(gè)月的痛苦換藥,很多人能熬就熬著。但痔瘡不是說你不睬它就可以擺脫的。記者發(fā)現(xiàn),除了報(bào)社的咨詢電話,就連記者的朋友圈也有人悄悄地咨詢。
真有這樣的手術(shù)?叫PPH痔瘡微創(chuàng)術(shù)
記者了解到,江蘇省中醫(yī)院和南京市紅十字醫(yī)院等幾家醫(yī)院確實(shí)在做這種手術(shù)。南京市紅十字醫(yī)院外科進(jìn)行這樣的手術(shù)相對(duì)更廣泛一些,已經(jīng)做了1000多例了,這個(gè)手術(shù)還有一個(gè)洋氣的名字,叫PPH痔瘡微創(chuàng)術(shù)。
南京市紅十字醫(yī)院外科副主任醫(yī)師吳國魁告訴記者,為什么那么多人會(huì)有痔瘡,和人的進(jìn)化有關(guān)系。人類之前為猿,是爬行動(dòng)物,回心血液中的四肢靜脈因地球引力產(chǎn)生了靜脈瓣,而肛門與心臟之間幾乎成一水平狀,無壓力差,故門靜脈無瓣膜,當(dāng)進(jìn)化直立后肛門與心臟產(chǎn)生了壓力差,又無靜脈瓣,加上腹腔臟器由懸掛狀改成垂直向下壓迫盆腔,均不利于肛門血液的回流。痔瘡則是由痔組織下移及靜脈回流障礙所形成的。
這個(gè)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)有啥區(qū)別?
吳國魁告訴記者,傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)是切除,或皮筋結(jié)扎,或激光電灼,或藥物注射壞死,把痔消滅掉,就是見痔就治,復(fù)發(fā)率較高,沒有從痔瘡血管反流功能下降的角度處理。但PPH微創(chuàng)術(shù)從通向痔的上方阻斷痔的血管,并將肛墊組織下移的部分切除,達(dá)到懸吊斷流的效果,算是根治,是目前是治療痔瘡最理想的方法。之所以沒有廣泛展開這種手術(shù),是因?yàn)檫@種手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。
這種手術(shù)分為三步,第一步,將PPH吻合器伸到直腸與肛管的交界線上方約4厘米處的無痛區(qū)進(jìn)行治療。第二步,PPH吻合器在部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約1.5cm至2cm,同時(shí)吻合瞬間完成,阻斷痔供給血管流血,同時(shí)將滑脫的組織向上懸吊固定。第三步,切斷了痔的血管供給,內(nèi)痔外痔自動(dòng)萎縮,從而消除了痔瘡發(fā)生的根源,避免了痔的再發(fā),達(dá)到治療目的。
跟傳統(tǒng)手術(shù)比起來,因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面在肛門上方的無痛區(qū),故手術(shù)后疼痛及其輕微,讓患者最受益的時(shí)候,免除了換藥的痛苦,傳統(tǒng)手術(shù)后,必須經(jīng)過2-3周的換藥過程,每天的換藥過程就是不停地撕開傷口。有一些患者因此大出血。而這個(gè)手術(shù)2-3天出院,不用換藥。
如何預(yù)防痔瘡?
痔瘡,很多人都有,但有的人厲害,有的癥狀較輕。臨床上,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),一些生活習(xí)慣和痔瘡也有關(guān)系。比如忽視便意,如廁過久、吸煙、看報(bào)等。
痔瘡則是由痔組織下移及靜脈血管過度曲張而產(chǎn)生的一種病理狀態(tài)。沒有癥狀的痔瘡不需要治療,只有當(dāng)發(fā)生出血、腫塊從肝門脫出影響生活時(shí)才考慮治療。
吳國魁說,痔瘡的預(yù)防要多吃蔬菜,如菠菜、瓜類、蘿卜等。成熟的水果,如蘋果、香蕉、梨。足夠的飲水,每日水量達(dá)到2000-3000毫升; 避免食用辛辣食物,不飲酒。養(yǎng)成早上排便的良好習(xí)慣,避免久蹲排便,排便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi),杜絕排便時(shí)閱讀。保持肛門清潔。常用溫水清洗肛周,勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲應(yīng)在陽光下曬干。堅(jiān)持體育鍛煉,從事久坐、久立工作的人,工作1-2小時(shí)候,應(yīng)適當(dāng)走動(dòng)10-15分鐘。
摘自《金陵晚報(bào)》2016年12月16日B23版