幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,簡稱HP)在咱們中國老百姓的心中,一點也不陌生,隨著醫(yī)療水平的提高,隨著各種形式的健康知識宣教深入人心,幽門螺旋桿菌帶來的危害,大家都能說出一二來。比如它是通過消化道傳播的有一定傳染性的疾病,在中國感染率高,HP的感染與胃、十二指腸的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān),它甚至還是胃癌發(fā)病的元兇。于是,我們在坐診時就常常遇到這樣幾類情景:比如,某單位體檢,一些參加體檢的人員會要求增加篩查幽門螺旋桿菌的項目;比如有些上腹部出現(xiàn)不適的患者前來我們消化內(nèi)科就診,主動要求進行HP的檢查;甚至?xí)幸恍└腥玖薍P的患者,帶著一家老小前來篩查。那么,問題來了,用什么樣的方法篩查HP安全、有效、簡便、準(zhǔn)確呢?
咱們先來看看篩查幽門螺旋桿菌的常用方法:1、細菌的直接檢查:通過胃鏡檢查鉗取胃粘膜做細菌培養(yǎng),雖然最為可靠,但操作復(fù)雜,行胃鏡檢查有一定的痛苦,不能作為篩查的手段;2、抗體檢測:指檢測患者血清、血漿或全血中抗胃幽門螺旋桿菌抗體,但如果患者曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌,他(她)的血液就會產(chǎn)生對應(yīng)的抗體,就算治愈后還是會在血液中留下抗體,因此會出現(xiàn)假陽性;3、尿素呼氣試驗:原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶,用13C或14C標(biāo)記的尿素由受試者服下后,即分解產(chǎn)生帶同位素標(biāo)記的二氧化碳,收集呼氣標(biāo)本,用液體閃爍計數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測標(biāo)記的二氧化碳,靈敏度極高,可定量,患者無創(chuàng)傷無痛苦,方法簡單快速,對檢測HP是否根治十分可靠。敏感性95%,特異性95%--100%。
基于上述研究成果,我們通常采用呼氣試驗的方法進行幽門螺旋桿菌的篩查工作,C13呼氣試驗的應(yīng)用尤為廣泛,具有如下優(yōu)點:
碳-14呼氣試驗中C14無C13穩(wěn)定,有少量放射性, 這種不穩(wěn)定性可能造成基因突變,因此它不適于孕婦、兒童。而碳-13C呼氣試驗沒有放射性,由于是穩(wěn)定性核素,對人體無損害。
基于上述優(yōu)點,碳13呼氣試驗已經(jīng)成為現(xiàn)階段最為常用的篩查幽門螺旋桿菌的方法,尤其對于兒童、孕婦、門診及不能耐受胃鏡檢查的患者更為適用,其簡便性、安全性、準(zhǔn)確性更可以應(yīng)用到體檢患者的普查中。正因為引進了該項目,不僅有很多體檢病人增加了HP的篩查項目,還常常見到感染了HP的患者帶著一家老小前來檢查,甚至吸引了很多周圍的社區(qū)居民前來篩查幽門螺旋桿菌。C13呼氣試驗不僅為患者減輕痛苦,提高HP的檢出率,達到早診斷、早治療的目的,還能預(yù)防胃部惡性腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。自從C13呼氣試驗開展以來,前來篩查Hp的門診病人絡(luò)繹不絕,為醫(yī)院增加了一筆不小的收益,該項目值得更好的宣傳與發(fā)展。
C13呼氣試驗—消化科醫(yī)生口袋里的法寶,老胃病患者的福音,讓幽門螺旋桿菌無處遁形。 (三病區(qū) 徐晶)