
近日,我院消化科在門診接診了一位賁門失弛緩癥患者,該病人因?yàn)檫M(jìn)行性吞咽困難,消瘦、反復(fù)咳嗽及肺部感染而前來(lái)就診,病人精神狀態(tài)極差,對(duì)生活失去信心,經(jīng)人介紹,前來(lái)我院消化科就診。我們經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)及支持,邀請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院專家親臨指導(dǎo),在我院消化科王曉峰主任、顧正宇醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)沈娟的共同努力下,成功完成了首例POEM手術(shù)。
POEM,即 Peroralendoscopic myotomy,中文全稱為經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌賁門括約肌切斷術(shù),通過(guò)在距離胃食管連接部以上約8-10cm通過(guò)粘膜下剝離,建立粘膜下隧道至胃食管連接部以下約3cm,暴露食管環(huán)形肌層,然后以三角刀或HOOK刀切斷胃食管連接部以上5-8cm,以下3cm的食管賁門環(huán)形括約肌,達(dá)到緩解賁門失遲緩的目的,切斷環(huán)形肌層以后,退出內(nèi)鏡,以鈦夾封閉隧道口。該技術(shù)由于徹底切斷食管下端環(huán)形括約肌,因此癥狀緩解明顯,不易復(fù)發(fā),近期以及遠(yuǎn)期療效均較好。同時(shí)相比外科手術(shù),具有微創(chuàng)的特點(diǎn),患者恢復(fù)較快。另外由于保留了粘膜層,即使在切除過(guò)程中出現(xiàn)食管穿孔,亦可輕松封閉隧道口,達(dá)到閉合穿孔的目的。(內(nèi)科 徐晶)